Prix Jean Trémolières Le rôle de la pleine conscience dans l’accompagnement de patients obèses - Quand, pourquoi et comment intervenir ?

Alexis Ruffault
Année 2018
Auteur Alexis RUFFAULT
Centre de recherche Université Paris Descartes, Laboratoire de Psychopathologie et Processus de Santé
Thème Sociologie, pratiques alimentaires
Type Jean Trémolières

Type de document

Thèse de doctorat de Psychologie

 

Résumé

Le vécu d’événements traumatiques est associé à l’obésité adulte, et cette association s’expliquerait par l’apparition de troubles alimentaires. D’autre part, il semblerait que l’exposition à une expérience traumatique soit associée à des déficits dans la régulation des émotions, eux-mêmes associés à une prévalence plus élevée de troubles alimentaires. Aussi, les capacités de pleine conscience (i.e., prendre conscience de ses pensées, émotions et sensations dans le présent et sans jugement) ont montré un intérêt croissant dans la littérature afin de proposer aux patients obèses de mieux réguler leurs émotions et ainsi leurs comportements alimentaires.

 

Une première partie s’intéressera au rôle de l’exposition à un événement traumatique dans la régulation des conduites alimentaires de patients obèses. Cette partie est composée de deux études : l’une ayant pour objectif de vérifier les associations entre l’exposition à un événement traumatique et la perte de poids postopératoire ainsi que l’évolution des conduites alimentaires en pré et postopératoire ; et l’autre ayant pour but d’explorer le rôle des stratégies de régulation des émotions et des capacités de pleine conscience dans la relation entre les effets psychopathologiques de l’exposition à un événement traumatique et les conduites alimentaires.

 

Une seconde partie s’intéressera aux effets des entraînements à la pleine conscience sur les conduites alimentaires et l’activité physique de patients obèses. Cette partie est composée de trois études : une étude de cas clinique, une revue systématique et métaanalyse et un essai contrôlé randomisé (étude MindOb).

 

Les résultats de la première partie montrent que les patients opérés d’une chirurgie bariatrique ont plus de risques de perdre moins de poids en postopératoire et d’avoir des troubles alimentaires en pré et postopératoire lorsqu’ils ont été exposés à un événement traumatique. De plus, auprès de patients non opérés, l’impact psychologique d’un événement traumatique, ainsi que des stratégies non-adaptatives de régulation des émotions, sont associés à de la détresse psychologique, de l’impulsivité alimentaire et des accès hyperphagiques.

 

Les résultats de la seconde partie montrent que les interventions basées sur la pleine conscience réduisent l’impulsivité alimentaire et les accès hyperphagiques de patients obèses non opérés. Aussi, les résultats suggèrent que les interventions basées sur la pleine conscience augmentent le niveau d’activité physique des patients obèses.

 

Cette thèse apporte ainsi des éléments de réponse quant à l’intérêt de proposer des techniques psychothérapeutiques favorisant la régulation des émotions des patients obèses. Il semblerait qu’intervenir en préopératoire soit favorable afin d’éviter la persistance et l’apparition de troubles alimentaires. Aussi, les interventions psychothérapeutiques seraient plus efficaces si elles ciblaient les patients ayant vécu des événements traumatiques et/ou souffrant d’accès hyperphagiques. D’autre part, les interventions basées sur la pleine conscience semblent efficaces, mais la méthode d’intervention optimale est encore à identifier. Il reste à vérifier si l’intervention doit être à distance ou en présentiel, quotidienne et sur le long terme ou sur une courte période, complémentaire à un suivi médical et contextualisée aux troubles alimentaires ou plus généraliste.

 

Source : https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01695921

 

Mots clés

Pleine conscience, obésité, expérience traumatique, accès hyperphagique, activité physique, régulation des émotions.